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        <description>Standard clinico-assistenziale sulla gestione della Sindrome da Distress Respiratorio

Aggiornamento 2025

Redazione: Dr. R. Bellù 

Revisione:Dr. R. Bellù

Febbraio 2025 

Premessa

Questa linea guida si base essenzialmente sulla linea guida pubblicata da un gruppo europeo di neonatologi [4-8], giunta all&#039;Edizione 2022: European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome: 2022 Update. D. G. Sweet, V.P. Carnielli, G. Greisen,  M. Hallman, K. Klebermass-Schrehof, E.Oz…</description>
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        <description>LINEE GUIDA PER LA TERAPIA DELLE INFEZIONI NEONATALI

Redazione: Dr. Roberto Bellù

Revisione: Dr. Francesco Luzzaro - Microbiologia

Data:           6/3/2010

Ultimo aggiornamento: 29/1/2019 

Algoritmo diagnosi e terapia

INTRODUZIONE

Le infezioni neonatali sono una delle cause principali di mortalità e morbidità. L&#039;incidenza delle sepsi precoci (nei primi tre giorni) è di circa 2-3 per 1000 nati vivi con una mortalità del 15%. L&#039;incidenza di meningite in questi bambini è del 23% [1] L&#039;incide…</description>
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        <description>PERVIETA&#039; DEL DOTTO ARTERIOSO (PDA)

Stesura a cura di: Dott.ssa M.Condò

Approvato da: Dott. R. Bellù

Ultimo aggiornamento: 14/06/08

pda-pervieta_del_dotto_arterioso

1.INTRODUZIONE

EMBRIOLOGIA:  il dotto arterioso è un resto muscolare dell&#039;arco aortico distale, che mette in comunicazione l&#039;arteria polmonare con l&#039;aorta discendente. Nel feto il dotto arterioso è funzionale a deviare il sangue dal ventricolo destro all&#039;aorta discendente, bypassando quindi la circolazione polmonare; solo il 10…</description>
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        <description>PROTOCOLLO IPOGLICEMIA

Algoritmi diagnostico-terapeutici

ipoglicemia_neonatale





DEFINIZIONE (3)

Il glucosio è un nutriente essenziale del cervello e livelli glicemici bassi possono causare encefalopatia e produrre un danno neurologico a lungo termine. Rimane controverso il valore al quale avviene sicuramente un danno neurologico. Tradizionalmente nei bambini pretermine e IUGR tale valore era considerato &lt; 20 mg/dl, nei neonati a termine inferiore a 30 mg/dl. Attualmente tali dati vengono …</description>
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        <description>Le linee guida: realizzazione, struttura ed implementazione

Redazione: R. Bellù

Data: gennaio 2001

Revisione: marzo 2025


Il processo di formulazione delle linee-guida (LG) è stato definito in modo concorde dal punto di vista metodologico da tutti gli organismi nazionali ed internazionali che si occupano del problema. All’inizio degli anni 90 l&#039;Institute of Medicine statunitense ha formulato una definizione di LG che in seguito è stata ripresa a vari livelli, compreso quello italiano, la FIS…</description>
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        <description>PROTOCOLLO IPOGLICEMIA

Algoritmi diagnostico-terapeutici

ipoglicemia_neonatale





DEFINIZIONE (3)

Il glucosio è un nutriente essenziale del cervello e livelli glicemici bassi possono causare encefalopatia e produrre un danno neurologico a lungo termine. Rimane controverso il valore al quale avviene sicuramente un danno neurologico. Tradizionalmente nei bambini pretermine e IUGR tale valore era considerato &lt; 20 mg/dl, nei neonati a termine inferiore a 30 mg/dl. Attualmente tali dati vengono …</description>
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        <description>TERAPIA DI SUPPORTO CARDIOVASCOLARE

 Stesura a cura di: Dott.ssa M.Condò

Approvato da: Dott. R. Bellù

Ultimo aggiornamento:18/12/2008

1. INTRODUZIONE

Il mantenimento dell&#039;apporto di O2 ai tessuti ed agli organi dipende da un adeguato apporto di sangue a queste aree. Senza un adeguato apporto di sangue la funzione degli organi può essere compromessa, con il rischio d&#039;insorgenza di un metabolismo anaerobio e di acidosi. Un adeguato apporto di sangue può essere tradizionalmente valutato median…</description>
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        <description>VALUTAZIONE ECOGRAFICA DELLA NEC

Lecco, febbraio 2012

Redatto da: dott.ssa M. Condò

Approvato da: dott. R. Bellù e dott. M. Bernardi


Introduzione

La metodica radiologica standard comunemente utilizzata per la diagnosi di NEC è l’Rx addome; l’ecografia addominale fornisce informazioni aggiuntive rispetto all’Rx e può permettere il rilievo di segni più precoci di ischemia o di necrosi intestinale, prima che si verifichi la perforazione intestinale, modificando così la gestione dei neonati co…</description>
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        <description>VALUTAZIONE ECOGRAFICA DELLA NEC

Lecco, febbraio 2012

Redatto da: dott.ssa M. Condò

Approvato da: dott. R. Bellù e dott. M. Bernardi


Introduzione

La metodica radiologica standard comunemente utilizzata per la diagnosi di NEC è l’Rx addome; l’ecografia addominale fornisce informazioni aggiuntive rispetto all’Rx e può permettere il rilievo di segni più precoci di ischemia o di necrosi intestinale, prima che si verifichi la perforazione intestinale, modificando così la gestione dei neonati co…</description>
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        <description>Definizioni di alcune malattie polmonari croniche neonatali

Redazione: Dr. R. Bellù

Approvazione: Dr. R. Zanini

Data: 18/7/2002

CLD - Chronic lung disease

Termine generico per comprendere tutte le condizioni di malattia polmonare cronica caratterizzate da ossigenoterapia o altro supporto ventilatorio a 28 giorni di vita</description>
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        <description>Utilizzo dell&#039;ossido nitrico per via inalatoria nei neonati

Redazione: Dr. R. Bellù, Dr.ssa M. Condò

Data: 27/3/2013

La presente linea guida è una sintesi ed un adattamento delle raccomandazioni della Canadian Paediatric Society (A. Peliowski; Canadian Paediatric Society, Paediatr Child Health 2012;17:95-7) alla quale si rimanda per il testo integrale. Viene anche incluso il precedente CAT prodotto sullo stesso argomento.</description>
    </item>
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        <description>Linea guida per la gestione degli accessi vascolari centrali

Redazione: Dr.ssa C. Maccioni

Approvazione: Dr. R. Bellù, Coord. R. Dotti

Data: giugno 2013

 [Linee guida per la gestione dei cateteri centrali]  

Introduzione

I pazienti ricoverati nei reparti di Terapia Intensiva Neonatale e Pediatrica spesso necessitano di cateteri venosi centrali in quanto rappresentano un accesso vascolare stabile per la somministrazione endovenosa a lungo termine di nutrizione e farmaci.</description>
    </item>
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        <description>Trattamento dell&#039;encefalopatia ipossico-ischemica con ipotermia - 2014

Redazione a cura di A. Del Prete, R. Bellù

Approvazione: R. Bellù

Data prima edizione: 15/4/2008

 Data ultima revisione: 19/11/2014



Algoritmo criteri di eleggibilità per ipotermia

INTRODUZIONE

Incidenza

Il danno cerebrale ipossico-ischemico  è un grave evento perinatale con significativo rischio di outcome sfavorevole a lungo termine. L&#039;incidenza di</description>
    </item>
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        <description>Gestione degli accessi vascolari centrali
Titolo    Origine  Emesso da:   Tipologia:   Codice documento:  Data documento:   Entrata in vigore:   
riferimenti

Redazione: Dr.ssa C. Maccioni

Approvazione: Dr. R. Bellù, Coord. R. Dotti

Data: giugno 2013

[Gestione dei cateteri centrali]

Introduzione</description>
    </item>
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        <description></description>
    </item>
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        <description>Bibliografia di riferimento per casi clinici

Bibliografia di riferimento consultata ed utilizzata per casi clinici gestiti in Reparto. 

I lavori riportati e citati rappresentano la base di consultazione utilizzata  in specifiche circostanze cliniche e possono essere utili per recuperare ed eventualmente ridefinire, su casi analoghi, le modalità cliniche ed assistenziali più appropriate nella specifica circostanza, così come possono essere la base di partenza per lo sviluppo di documenti (SCA, …</description>
    </item>
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        <description>I PERCORSI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICI (PDT)

Redazione: Dr. R Bellù

Data: ottobre 2007

Revisione: marzo 2025




...

Scopi dei PDT sono:

	*  Facilitare l’introduzione nella pratica clinica delle linee guida e dell’audit sistematico e continuo
	*</description>
    </item>
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        <description>Diuretici sistemici e malattia polmonare cronica (CLD/BPD)

Novembre 2012


Redazione: dott.ssa M. Condò


Approvazione: dott. R. Bellù




bpd cld malattia_pomonare_cronica diuretici 

INTRODUZIONE: FISIOPATOLOGIA

Nelle fasi iniziali della BPD vi è spesso edema polmonare alveolare ed interstiziale a causa di:</description>
    </item>
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        <description>IPERTENSIONE POLMONARE NEL NEONATO

A cura di: Dott.ssa M. Condò

Approvato da: Dott. R. Bellù

Settembre 2011

Definizione di ipertensione polmonare


La maggior parte delle ipertensioni polmonari neonatali sono di tipo arterioso. 

La diagnosi di ipertensione arteriosa polmonare in età infantile e nell&#039;adulto si riferisce ad un aumento della pressione dell&#039;arteria polmonare (PAP) &gt; 25 mmHg [1].
Al di fuori del periodo neonatale, la normale pressione arteriosa polmonare ha una media di 14 + 3 m…</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:protocollo_per_la_valutazione_della_flussimetria_intestinale_sma&amp;rev=1747261887&amp;do=diff">
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        <description>FLUSSIMETRIA MESENTERICA NEONATALE

Ultimo aggiornamento: dicembre 2010

A cura di: Dr.ssa M. Condò

Approvato da: Dr. R. Bellù






Campo di applicazione: neonati a rischio di NEC -&gt; neonati pretermine &lt;32 settimane

Flow chart flussimetria







Alterazioni emodinamiche fetali possono essere causa di nascita pretermine, di ritardo di crescita intrauterino (IUGR) ed essere fattori di rischio nella vita post-natale per l&#039;intolleranza alimentare e per patologie intestinali come l&#039;enterocolite n…</description>
    </item>
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        <description>SCREENING DELLE CARDIOPATIE CONGENITE IN ETA&#039; NEONATALE E PEDIATRICA

Lecco, settembre 2009

Redatto da: dott.ssa M. Condò

Approvato da: dott. Bellù

La stesura del protocollo è stata condivisa con l&#039;equìpe cardiologica dell&#039;Ospedale Manzoni di Lecco (dott. Achilli, dott. Ravizza, dott.ssa Selva).</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:valutazione_ecografica_delle_patologie_respiratorie_del_neonato&amp;rev=1747380779&amp;do=diff">
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        <description>Valutazione ecografica delle patologie respiratorie del neonato

Redazione: Dott.ssa M. Condò, Dott.ssa L. Rossi

Approvazione: Dott. R. Bellù

Data: dicembre 2013

Indicazioni

 In epoca neonatale l’ecografia polmonare è utile per la diagnosi della sindrome da distress respiratorio, della tachipnea transitoria del neonato, dell’atelettasia, della polmonite, del pneumotorace e della displasia broncopolmonare [1].</description>
    </item>
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        <description>Bibliografia di riferimento per casi clinici

Bibliografia di riferimento consultata ed utilizzata per casi clinici gestiti in Reparto. Questi lavori rappresentano la base di consultazione utilizzata e possono essere utiliper recuperare ed eventualmente ridefinire, su casi analoghi, le modalità cliniche ed assistenziali messe in atto, così come possono essere la base di partenza per lo sviluppo di documenti (SCA, PDTA, CAT, ecc.) più approfonditi e sistematici.</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:followup:follow_up_neonatale_criteri_di_selezione&amp;rev=1751370794&amp;do=diff">
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        <description>FOLLOW UP NEONATALE:CRITERI DI SELEZIONE



Redazione: Dr. Del Prete

Approvazione: Dr. Zanini

In vigore dal: marzo 1998

Ultima modifica: marzo 2011



Follow up neuroevolutivo (in collaborazione con i Neuropsichiatri Infantili)

	*  Peso neonatale &lt; 1500 g</description>
    </item>
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        <description>pagina portale alternativa

NEONATOLOGIA E TERAPIA INTENSIVA NEONATALE - ASST DI LECCO

La UOC di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale ha come scopo principale quello di dare risposta in modo sempre più completo ai bisogni di salute dei neonati, puntando all’eccellenza dei propri standard</description>
    </item>
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        <description>🔍 Analisi Processo - Any Human Milk

Status Attuale (2023)
⚠️ PERFORMANCE SOTTO TARGET
	*  Valore 2023: 52.0% (invariato vs 2022)
	*  Target interno: 65% (-13 punti)
	*  VON Mediana: 61.9% (-9.9 punti)
	*  Posizione: Q1-Q2 (sotto mediana network)</description>
    </item>
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        <description>VON Control Charts Separati - Centro 297 (2013-2024)

📊 Executive Summary

Period: 2013-2024 | Data Points: 12 anni | Grafici separati per analisi migliorata
 Metrica  2024 Performance  vs Media Storica  Trend  Death or Morbidity  35.3%  +3.2 punti</description>
    </item>
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        <description>VON Control Charts Separati - Centro 297 (2013-2024)

📊 Executive Summary

Period: 2013-2024 | Data Points: 12 anni | Grafici separati per analisi migliorata
 Metrica  2024 Performance  vs Media Storica  Trend  Death or Morbidity  35.3%  +3.2 punti</description>
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        <description>Dichiarazione di non responsabilità relativa all&#039;utilizzo delle Linee Guida

	*  Le  Linee Guida Cliniche sono state scritte per l&#039;uso nella SC Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale della AO della Provincia di Lecco;  sono documenti contenenti raccomandazioni sviluppate sistematicamente, basate sulle prove di efficacia,  che incorporano le informazioni provenienti dalle  più recenti revisioni degli studi disponibili.</description>
    </item>
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        <description>ANEMIA DELLA PREMATURITÀ

 Redazione: Dr.ssa E. Ferrari, Dr.ssa C. Maccioni

Data: Luglio 2013

Approvazione: Dr. R. Bellù 


anemia anemia_del_pretermine

L’anemia della prematurità è una forma di anemia cronica normocromica, normocitica di tipo iporigenerativo (ematocrito e reticolociti bassi) che si verifica nei nati al di sotto della 32^ settimana di età gestazionale; diversi fattori sono implicati nell’eziopatogenesi:</description>
    </item>
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        <description>INSUFFICIENZA RENALE ACUTA NEL NEONATO

Redazione: Dr.ssa F. Meroni

Approvazione: Dr. R. Bellù

Data: 10/12/2010


L&#039;insufficienza renale acuta (IRA) è una complicanza comune nel decorso del neonato patologico; sebbene l&#039;epidemiologia del problema sia ancora di difficile definizione, i dati più recenti ne riportano un&#039;incidenza variabile tra il 6 e il 24% di tutti i ricoveri in Terapia Intensiva Neonatale, con una mortalità compresa tra il 10 e il 60%.</description>
    </item>
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        <description>INSUFFICIENZA RENALE ACUTA NEL NEONATO

Redazione: Dr.ssa F. Meroni

Approvazione: Dr. R. Bellù

Data: 10/12/2010



L&#039;insufficienza renale acuta (IRA) è una complicanza comune nel decorso del neonato patologico; sebbene l&#039;epidemiologia del problema sia ancora di difficile definizione, i dati più recenti ne riportano un&#039;incidenza variabile tra il 6 e il 24% di tutti i ricoveri in Terapia Intensiva Neonatale, con una mortalità compresa tra il 10 e il 60%.</description>
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        <description>Linee guida per la rianimazione del neonato

 Data: maggio 2013


Redazione: Dr. GP Mirri, Inf. B. Magni, Dr.ssa F. Meroni, Inf. A. Carsana, Inf. L. Vassena, Inf. A. Altavia, Coord. G. Gatto, Ost. A. Bettoni, Dr. R. Bellù


Approvazione:  Dr. R. Bellù, Coord. G. Gatto, Coord. R. Dotti</description>
    </item>
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        <description>NOTE SULLA VENTILAZIONE MECCANICA TRIGGERATA

Redazione: Dr. Gianpaolo Mirri
Data: 2008

Definizioni da ricordare:

*	VOLUME DELLA RISERVA INSPIRATORIA (IRV):volume che può essere inspirato ancora dopo una normale inspirazione.

*	VOLUME DELLA RISERVA ESPIRATORIA (ERV): volume che può essere espirato ancora dopo una normale espirazione</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:procedure_e_pratiche_per_il_sostegno_dell_allattamento_materno&amp;rev=1747286797&amp;do=diff">
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        <description>PROCEDURE E PRATICHE PER IL SOSTEGNO DELL’ALLATTAMENTO MATERNO

Elaborato dal  personale  dell’Ostetricia e Neonatologia  – Ospedale “Alessandro Manzoni “-Lecco

Data di pubblicazione: novembre 2013

Non esiste una cosa che si chiama ‘un lattante’”[…]”. Il bambino piccolo  non può esistere da solo, ma è fondamentalmente parte di una relazione”</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:profilassi_malattia_emorragica_nel_neonato&amp;rev=1746189381&amp;do=diff">
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        <description>~~ NOTOC ~~

Profilassi per la malattia emorragica del neonato



Redazione: Dr. Baronciani 

Approvazione: Dr. Zanini 

In vigore dal: luglio 1995 




Linee guida per la somministrazione di vitamina K

Il deficit di vitamina K può determinare un inatteso sanguinamento durante la prima settimana di vita in neonati sani con una incidenza compresa tra lo 0.25% e 1.7% (malattia emorragica classica del neonato). L&#039;efficacia della profilassi neonatale con vitamina K nella prevenzione ditale patologi…</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:protocollo_delle_indicazioni_all_indagine_ecografica_cerebrale&amp;rev=1747372699&amp;do=diff">
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        <description>PROTOCOLLO INDICAZIONI ALL&#039;INDAGINE ECOGRAFICA CEREBRALE

Redazione: Dr. F. Morandi

Approvazione: Dr. Zanini

In vigore dal: 18 giugno 1994


INDICAZIONI ELETTIVE (indipendentemente dalle condizioni cliniche)

	*  Prematurità (E.G. &lt;34 settimane)
	*</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:sindrome_da_trasfusione_feto-fetale&amp;rev=1747458172&amp;do=diff">
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        <description>SINDROME DA TRASFUSIONE FETO-FETALE

Redazione: Dr.ssa M. Condò

Approvazione: Dr. R. Bellù

Data: gennaio 2010

Algoritmo TTTS

[:ttts_-_fig_1.jpg]

Fisiopatologia

La sindrome da trasfusione feto-fetale è una patologia progressiva che si verifica nel 10-20% delle gravidanze gemellari monocoriali1 e che dipende dalle anastomosi vascolari placentari intergemellari e dalle variazioni fetali di tipo umorale, biochimico, funzionale ed emodinamico (2).</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:test_uditivo&amp;rev=1747653018&amp;do=diff">
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        <description>TEST UDITIVO NEONATALE PIANO DI ATTUAZIONE

PREMESSA

L&#039;incidenza della sordità congenita viene stimata intorno allo 1-3 per mille nella popolazione generale; tale percentuale sale a 2-4% in una popolazione a rischio audiologico (neonati con familiari affetti da sordità, infezioni congenite tipo toxoplasmosi, rosolia, cytomegalovirus, herpes, anomalie cranio facciali, peso neonatale &lt; 1500 g, iperbilirubinemia grave, meningite batterica, asfissia perinatale).
Questa incidenza è molto elevata se …</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:utilizzo_dell_ossigenoterapia_con_nasocannule_ad_alti_flussi&amp;rev=1747380646&amp;do=diff">
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        <description>Utilizzo dell&#039;ossigenoterapia con nasocannule ad alti flussi

Redazione: Dr.ssa F. Meroni

Approvazione: Dr. R. Bellù

Data: Luglio 2013

Definizione

La terapia ad alti flussi è una modalità di ossigenoterapia in cui vengono somministrati tramite nasocannule gas respiratori (miscele di aria e ossigeno) umidificati e riscaldati con flussi maggiori rispetto al fisiologico picco di flusso inspiratorio del paziente (solitamente ≥ 2 l/min).</description>
    </item>
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        <title>anemia_della_prematurita</title>
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        <description>ANEMIA DELLA PREMATURITÀ

 Redazione: Dr.ssa E. Ferrari, Dr.ssa C. Maccioni

Approvazione: Dr. R. Bellù

Data: Luglio 2013

anemia del pretermine

L’anemia della prematurità è una forma di anemia cronica normocromica, normocitica di tipo iporigenerativo (ematocrito e reticolociti bassi) che si verifica nei nati al di sotto della 32^ settimana di età gestazionale; diversi fattori sono implicati nell’eziopatogenesi:</description>
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        <description>~~ NOTOC ~~

Profilassi per la malattia emorragica del neonato



Redazione: Dr. Baronciani 

Approvazione: Dr. Zanini 

In vigore dal: luglio 1995 




Linee guida per la somministrazione di vitamina K

Il deficit di vitamina K può determinare un inatteso sanguinamento durante la prima settimana di vita in neonati sani con una incidenza compresa tra lo 0.25% e 1.7% (malattia emorragica classica del neonato). L&#039;efficacia della profilassi neonatale con vitamina K nella prevenzione ditale patologi…</description>
    </item>
    <item rdf:about="https://docuneo.org/doku.php?id=lineeguida:equilibrio_idro:ipocalcemia&amp;rev=1751371537&amp;do=diff">
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        <title>ipocalcemia</title>
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        <description>Bibliografia di riferimento

[Hypocalcemia in the Newborn]


Vedere Bibliografia di riferimento per casi clinici per l&#039;utilizzo di questo materiale.</description>
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