Algoritmo Trattamento Ipotermico EII

                    ┌─────────────────────────┐
                    │  Neonato ≥35 sett      │
                    │  peso >1800g           │
                    └───────────┬─────────────┘
                                │
                                ▼
                    ┌─────────────────────────┐
                    │  Fattori rischio EII?   │◄─── Valutazione iniziale
                    │  Asfissia peripartum?   │
                    └──────┬────────────┬─────┘
                           │            │
                        Sì │            │ No
                           ▼            ▼
              ┌──────────────────┐   ┌──────────────────┐
              │ Stabilizzazione  │   │   Assistenza     │
              │   sala parto     │   │    standard      │
              └─────────┬────────┘   └──────────────────┘
                        │
                        ▼
              ┌──────────────────┐
              │   Valutazione    │
              │  neurologica     │
              │   30-60 min      │
              └─────────┬────────┘
                        │
                        ▼
              ┌──────────────────┐
              │   ≥2 segni       │
              │  neurologici     │
              │  patologici?     │
              └──────┬─────┬─────┘
                     │     │
                  Sì │     │ No
                     ▼     ▼
         ┌─────────────┐  ┌──────────────┐
         │   Criteri   │  │ Osservazione │
         │  asfissia?  │  │   clinica    │
         └──────┬──┬───┘  └──────────────┘
                │  │
             No │  │ Sì
                ▼  ▼
    ┌─────────────┐ ┌──────────────────┐
    │  aEEG/EEG   │ │ Ipotermia passiva│
    │             │ │   + aEEG/EEG     │
    └──────┬──────┘ └─────────┬────────┘
           │                  │
           ▼                  ▼
    ┌─────────────┐    ┌─────────────┐
    │    aEEG     │    │    aEEG     │
    │  alterato?  │    │  alterato?  │
    └──────┬──┬───┘    └──────┬──┬───┘
           │  │               │  │
        No │  │ Sì         No │  │ Sì
           ▼  ▼               ▼  ▼
  ┌────────────┐ ┌──────────┐ ┌───────────┐ ┌─────────────────┐
  │ Follow-up  │ │ Contesto │ │Rivalutaz. │ │ Trasferimento   │
  │neurologico │ │ ricerca  │ │ clinica   │ │ TIN II livello  │
  └────────────┘ └──────────┘ └───────────┘ └─────────┬───────┘
                                                       │
                                                       ▼
                                           ┌─────────────────┐
                                           │ Consenso +      │ ◄─── TRATTAMENTO
                                           │Ipotermia attiva │      ATTIVO
                                           │     72h         │
                                           └─────────┬───────┘
                                                     │
                                                     ▼
                                           ┌─────────────────┐
                                           │  Monitoraggio   │
                                           │multidisciplinare│
                                           └─────────┬───────┘
                                                     │
                                                     ▼
                                           ┌─────────────────┐
                                           │  Riscaldamento  │
                                           │ graduale 4-8h   │
                                           └─────────┬───────┘
                                                     │
                                                     ▼
                                           ┌─────────────────┐
                                           │ Stabilizzazione │
                                           │ post-ipotermia  │
                                           └─────────┬───────┘
                                                     │
                                                     ▼
                                           ┌─────────────────┐
                                           │    Criteri      │
                                           │  dimissione?    │
                                           └──────┬────┬─────┘
                                                  │    │
                                               No │    │ Sì
                                                  ▼    ▼
                                     ┌──────────────┐ ┌─────────────────┐
                                     │Proseguimento │ │  Dimissione +   │ ◄─── ESITO
                                     │    cure      │ │   Follow-up     │      POSITIVO
                                     └──────┬───────┘ └─────────┬───────┘
                                            │                   │
                                            └─────────┐         ▼
                                                      │ ┌─────────────────┐
                                                      │ │   Controlli     │
                                                      │ │ programmati     │
                                                      │ │   1m - 6a       │
                                                      │ └─────────────────┘
                                                      │
                                                      └─► Ritorno a valutazione