====== Algoritmo Trattamento Ipotermico EII ====== ┌─────────────────────────┐ │ Neonato ≥35 sett │ │ peso >1800g │ └───────────┬─────────────┘ │ ▼ ┌─────────────────────────┐ │ Fattori rischio EII? │◄─── Valutazione iniziale │ Asfissia peripartum? │ └──────┬────────────┬─────┘ │ │ Sì │ │ No ▼ ▼ ┌──────────────────┐ ┌──────────────────┐ │ Stabilizzazione │ │ Assistenza │ │ sala parto │ │ standard │ └─────────┬────────┘ └──────────────────┘ │ ▼ ┌──────────────────┐ │ Valutazione │ │ neurologica │ │ 30-60 min │ └─────────┬────────┘ │ ▼ ┌──────────────────┐ │ ≥2 segni │ │ neurologici │ │ patologici? │ └──────┬─────┬─────┘ │ │ Sì │ │ No ▼ ▼ ┌─────────────┐ ┌──────────────┐ │ Criteri │ │ Osservazione │ │ asfissia? │ │ clinica │ └──────┬──┬───┘ └──────────────┘ │ │ No │ │ Sì ▼ ▼ ┌─────────────┐ ┌──────────────────┐ │ aEEG/EEG │ │ Ipotermia passiva│ │ │ │ + aEEG/EEG │ └──────┬──────┘ └─────────┬────────┘ │ │ ▼ ▼ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐ │ aEEG │ │ aEEG │ │ alterato? │ │ alterato? │ └──────┬──┬───┘ └──────┬──┬───┘ │ │ │ │ No │ │ Sì No │ │ Sì ▼ ▼ ▼ ▼ ┌────────────┐ ┌──────────┐ ┌───────────┐ ┌─────────────────┐ │ Follow-up │ │ Contesto │ │Rivalutaz. │ │ Trasferimento │ │neurologico │ │ ricerca │ │ clinica │ │ TIN II livello │ └────────────┘ └──────────┘ └───────────┘ └─────────┬───────┘ │ ▼ ┌─────────────────┐ │ Consenso + │ ◄─── TRATTAMENTO │Ipotermia attiva │ ATTIVO │ 72h │ └─────────┬───────┘ │ ▼ ┌─────────────────┐ │ Monitoraggio │ │multidisciplinare│ └─────────┬───────┘ │ ▼ ┌─────────────────┐ │ Riscaldamento │ │ graduale 4-8h │ └─────────┬───────┘ │ ▼ ┌─────────────────┐ │ Stabilizzazione │ │ post-ipotermia │ └─────────┬───────┘ │ ▼ ┌─────────────────┐ │ Criteri │ │ dimissione? │ └──────┬────┬─────┘ │ │ No │ │ Sì ▼ ▼ ┌──────────────┐ ┌─────────────────┐ │Proseguimento │ │ Dimissione + │ ◄─── ESITO │ cure │ │ Follow-up │ POSITIVO └──────┬───────┘ └─────────┬───────┘ │ │ └─────────┐ ▼ │ ┌─────────────────┐ │ │ Controlli │ │ │ programmati │ │ │ 1m - 6a │ │ └─────────────────┘ │ └─► Ritorno a valutazione