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|---|---|---|---|
| Linea 1: | Linea 1: | ||
| - | ====== Control Chart - Any Human Milk ====== | ||
| - | ===== 📊 Parametri di Controllo ===== | ||
| - | ^ Parametro ^ Valore ^ Calcolo ^ Note ^ | ||
| - | | Indicatore | Any Human Milk (%) | VON Network | TIN - Neonati pretermine | | ||
| - | | Centro | Centro 297 | - | - | | ||
| - | | Periodo | 2013-2023 (11 anni) | - | Serie storica completa | | ||
| - | | Media Centro (CL) | 61.9% | μ | Linea centrale processo | | ||
| - | | UCL Centro | 76.8% | μ + 2σ | Limite superiore controllo | | ||
| - | | LCL Centro | 47.0% | μ - 2σ | Limite inferiore controllo | | ||
| - | | Deviazione Standard | 7.45% | σ | Variabilità processo | | ||
| - | | VON Mediana 2023 | 61.9% | Benchmark | Standard network | | ||
| - | | Target Interno | 65% | Obiettivo | Meta qualità centro | | ||
| - | Specifiche Qualità: | ||
| - | 🎯 Target Centro: >65% (obiettivo qualità interno) | ||
| - | 📊 Benchmark: VON Network Mediana | ||
| - | 📈 Quartili VON 2023: Q1=47.8%, Q3=78.9% | ||
| - | ⏰ Frequenza: Monitoraggio annuale | ||
| - | |||
| - | ===== 📈 Grafico di Controllo ===== | ||
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| - | return val + " | ||
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| - | Legenda Grafico: | ||
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| - | 🏥 Blu: Performance Centro 297 (linea principale) | ||
| - | 📊 Verde: VON Mediana (benchmark network) | ||
| - | 🎯 Arancione: Linea centrale centro (media storica) | ||
| - | 🔴🔵 Rosso: Limiti di controllo ±2σ | ||
| - | 🟣 Viola: Target interno 65% | ||
| - | |||
| - | ===== 📋 Dati Dettagliati - Serie Storica ===== | ||
| - | ==== Performance Centro 297 vs VON Network ==== | ||
| - | ^ Anno ^ Centro 297 (%) ^ VON Mediana (%) ^ Q1 VON (%) ^ Q3 VON (%) ^ vs Mediana ^ Posizione Quartile ^ | ||
| - | | 2013 | 58.5 | 57.6 | 43.1 | 72.8 | +0.9 | Q2-Q3 | | ||
| - | | 2014 | 59.3 | 57.5 | 42.2 | 73.1 | +1.8 | Q2-Q3 | | ||
| - | | 2015 | 72.1 | 58.6 | 45.5 | 74.7 | +13.5 | ✅ Q3 | | ||
| - | | 2016 | 43.5 | 58.7 | 44.8 | 73.3 | -15.2 | ❌ <Q1 | | ||
| - | | 2017 | 62.5 | 58.3 | 44.1 | 75.0 | +4.2 | Q2-Q3 | | ||
| - | | 2018 | 66.7 | 59.2 | 43.8 | 75.0 | +7.5 | Q2-Q3 | | ||
| - | | 2019 | 77.3 | 60.7 | 44.4 | 76.9 | +16.6 | ✅ Q3+ | | ||
| - | | 2020 | 71.4 | 60.0 | 44.4 | 78.8 | +11.4 | Q2-Q3 | | ||
| - | | 2021 | 61.5 | 60.0 | 46.2 | 77.8 | +1.5 | Q2-Q3 | | ||
| - | | 2022 | 52.0 | 63.6 | 49.2 | 78.6 | -11.6 | Q1-Q2 | | ||
| - | | 2023 | 52.0 | 61.9 | 47.8 | 78.9 | -9.9 | Q1-Q2 | | ||
| - | ==== Statistiche Centro 297 (2013-2023) ==== | ||
| - | ^ Statistica ^ Valore ^ Target/ | ||
| - | | Media | 61.9% | >65% | ⚠️ Sotto target | | ||
| - | | Mediana | 61.5% | - | - | | ||
| - | | Minimo | 43.5% (2016) | >50% | ❌ Critico | | ||
| - | | Massimo | 77.3% (2019) | <80% | ✅ OK | | ||
| - | | Range | 33.8% | <20% | ❌ Troppo ampio | | ||
| - | | Std Dev | 7.45% | <5% | ❌ Alta variabilità | | ||
| - | | CV | 12.0% | <10% | ❌ Processo instabile | | ||
| - | | Trend 2020-2023 | Decrescente | Crescente | ❌ Negativo | | ||
| - | | Anni >Target (65%) | 3/11 (27%) | >80% | ❌ Insufficiente | | ||
| - | | Anni >VON Mediana | 7/11 (64%) | >80% | ⚠️ Migliorabile | | ||
| - | ===== 🔍 Analisi del Processo ===== | ||
| - | ==== Status Attuale (2023) ==== | ||
| - | <note warning> | ||
| - | **⚠️ PROCESSO SOTTO CONTROLLO MA SOTTO PERFORMANCE** | ||
| - | * **Valore 2023:** 52.0% (stabile vs 2022) | ||
| - | * **Gap Target:** -13 punti vs obiettivo 65% | ||
| - | * **Gap VON:** -9.9 punti vs mediana network | ||
| - | * **Classificazione: | ||
| - | </ | ||
| - | <note important> | ||
| - | **📉 TREND CRITICO 4 ANNI** | ||
| - | * **Declino da picco:** 77.3% (2019) → 52.0% (2023) = -25.3 punti | ||
| - | * **Perdita media:** 6.3 punti/anno (2020-2023) | ||
| - | * **Stabilizzazione bassa:** 52% per 2 anni consecutivi | ||
| - | </ | ||
| - | ==== Fasi Storiche Identificate ==== | ||
| - | 📈 Fase 1 (2013-2014): | ||
| - | |||
| - | Performance: | ||
| - | Trend: Stabile, leggermente sopra VON | ||
| - | Caratteristiche: | ||
| - | |||
| - | 🚀 Fase 2 (2015): Primo Breakthrough | ||
| - | |||
| - | Performance: | ||
| - | Posizione: Q3 network | ||
| - | Possibili cause: Nuovo protocollo/ | ||
| - | |||
| - | 💥 Fase 3 (2016): Crisis Year | ||
| - | |||
| - | Performance: | ||
| - | Sotto LCL: Fuori controllo statistico | ||
| - | Impact: Grave compromissione processo | ||
| - | |||
| - | 🔄 Fase 4 (2017-2019): | ||
| - | |||
| - | Performance: | ||
| - | Picco storico: 77.3% (2019) | ||
| - | Posizione: Costantemente sopra VON | ||
| - | |||
| - | 📉 Fase 5 (2020-2023): | ||
| - | |||
| - | Performance: | ||
| - | Trend: -19.3 punti in 4 anni | ||
| - | Cause: COVID + fattori organizzativi | ||
| - | |||
| - | ==== Control Chart Analysis ==== | ||
| - | Regole Violate: | ||
| - | |||
| - | Punto sotto LCL: 2016 (43.5% < 47.0%) ← Causa speciale | ||
| - | Trend prolungato: 4 punti decrescenti (2020-2023) | ||
| - | 7 punti consecutivi sopra/sotto CL | ||
| - | 2 su 3 punti in zona A (>2σ) | ||
| - | |||
| - | Capability Assessment: | ||
| - | |||
| - | Cp = 0.80 → Processo NON capace (target >1.0) | ||
| - | Processo centrato: Media=61.9% vs Target=65% (-3.1%) | ||
| - | Variabilità eccessiva: σ=7.45% vs target <5% | ||
| - | |||
| - | ==== Root Cause Analysis - Declino 2020-2023 ==== | ||
| - | Ipotesi Cause Immediate: | ||
| - | 🦠 1. Impatto COVID-19 (2020-2021) | ||
| - | |||
| - | Protocolli sicurezza modificati | ||
| - | Separazione madre-neonato aumentata | ||
| - | Stress sistema e riduzione risorse | ||
| - | Staff turnover e formazione ridotta | ||
| - | |||
| - | 🏥 2. Cambiamenti Organizzativi (2021-2023) | ||
| - | |||
| - | Riorganizzazione reparti | ||
| - | Nuovo management/ | ||
| - | Riduzione consulenti allattamento | ||
| - | Focus su altre priorità cliniche | ||
| - | |||
| - | 👶 3. Fattori Case-Mix | ||
| - | |||
| - | Maggiore complessità neonati | ||
| - | Criteri ammissione modificati | ||
| - | Madri più fragili socialmente | ||
| - | Patologie aumentate | ||
| - | |||
| - | Correlazioni Temporali: | ||
| - | |||
| - | 2020: -5.9% (marzo lockdown) | ||
| - | 2021: -9.9% (ondate successive) | ||
| - | 2022-2023: Plateau su valori bassi (52%) | ||
| - | |||
| - | ==== Benchmark Competitivo ==== | ||
| - | Posizionamento VON Network: | ||
| - | |||
| - | 2023: 25-30° percentile (stima) | ||
| - | Gap Q3: -26.9 punti (52.0% vs 78.9%) | ||
| - | Ranking trend: Peggioramento relativo | ||
| - | |||
| - | Centri Eccellenza (Q3+): | ||
| - | |||
| - | Target analysis: >78% (da studiare) | ||
| - | Best practices: Da identificare | ||
| - | Benchmark visit: Raccomandato | ||
| - | |||
| - | ===== 🎯 Piano di Azione e Recovery ===== | ||
| - | ==== 🚨 Azioni Immediate (0-90 giorni) ==== | ||
| - | Assessment e Diagnosi: | ||
| - | |||
| - | Audit completo pratica allattamento vs evidence-based guidelines | ||
| - | | ||
| - | | ||
| - | | ||
| - | |||
| - | Monitoraggio Potenziato: | ||
| - | |||
| - | | ||
| - | | ||
| - | | ||
| - | Peer comparison con centri simili network | ||
| - | |||
| - | ==== 🔧 Azioni Correttive (3-12 mesi) ==== | ||
| - | Competenze e Formazione: | ||
| - | |||
| - | | ||
| - | | ||
| - | | ||
| - | | ||
| - | |||
| - | Miglioramenti Processo: | ||
| - | |||
| - | | ||
| - | | ||
| - | Spazi dedicati rooming-in quando possibile | ||
| - | | ||
| - | |||
| - | Sistemi e Technology: | ||
| - | |||
| - | EHR digital tracking allattamento dettagliato | ||
| - | | ||
| - | Alert system rischio fallimento precoce | ||
| - | | ||
| - | |||
| - | ==== 🔮 Azioni Preventive (1-2 anni) ==== | ||
| - | Ricerca e Innovazione: | ||
| - | |||
| - | | ||
| - | | ||
| - | Best practice development interno | ||
| - | | ||
| - | |||
| - | Partnership Strategiche: | ||
| - | |||
| - | VON collaborative progetti improvement | ||
| - | | ||
| - | | ||
| - | | ||
| - | |||
| - | ==== 📊 KPI e Target Recovery ==== | ||
| - | Target Progressivi 2024: | ||
| - | |||
| - | Q1 2024: ≥55% (+3 punti, prima ripresa) | ||
| - | Q2 2024: ≥60% (rientro vicino VON mediana) | ||
| - | Q3 2024: ≥65% (raggiungimento target interno) | ||
| - | Q4 2024: ≥70% (performance sostenibile) | ||
| - | |||
| - | Indicatori Processo (mensili): | ||
| - | |||
| - | Assessment rate: 100% neonati eleggibili | ||
| - | Staff training completion: 95% entro Q2 | ||
| - | Protocol compliance: >90% audit mensili | ||
| - | Family satisfaction: | ||
| - | |||
| - | Milestone Reviews: | ||
| - | |||
| - | 30 giorni: Assessment completato + action plan | ||
| - | 90 giorni: Primi risultati training + processo | ||
| - | 180 giorni: Valutazione intermedia trend | ||
| - | 365 giorni: Review annuale e target 2025 | ||
| - | |||
| - | ==== 💰 Risorse e Budget ==== | ||
| - | ^ Categoria ^ Azione ^ Budget Stimato ^ ROI Atteso ^ | ||
| - | | Assessment | Audit + survey | €3,000 | Diagnosi accurata | | ||
| - | | Training | Staff + IBCLC | €8,000 | Competenze durature | | ||
| - | | Technology | Dashboard + EHR | €15,000 | Efficienza processo | | ||
| - | | Consultancy | Benchmark visit | €2,000 | Best practices | | ||
| - | | Research | Studio prospettico | €5,000 | Evidence generazione | | ||
| - | | TOTALE | Piano completo | €33,000 | Qualità + reputazione | | ||
| - | ROI Qualitativo: | ||
| - | |||
| - | ✅ Miglioramento outcomes neonatali | ||
| - | ✅ Soddisfazione famiglie e staff | ||
| - | ✅ Reputazione centro e network | ||
| - | ✅ Accreditamenti qualità | ||
| - | ✅ Riduzione costi long-term | ||
| - | |||
| - | ===== 🔄 Istruzioni Aggiornamento ===== | ||
| - | Per aggiungere nuovi dati annuali: | ||
| - | |||
| - | Aggiorna Tabella Dati: Aggiungi riga con nuovo anno | ||
| - | Aggiorna Grafico: Modifica tutti gli array serie | ||
| - | Ricalcola Parametri: Media, UCL, LCL se necessario | ||
| - | Aggiorna Analisi: Nuove osservazioni e trend | ||
| - | Rivedi Azioni: Target e timeline | ||
| - | |||
| - | Template Nuovo Anno (es. 2024): | ||
| - | Tabella: | 2024 | XX.X | XX.X | XX.X | XX.X | +/-X.X | QX | | ||
| - | Grafico Centro: ..., 52.0, XX.X] | ||
| - | Grafico VON: ..., 61.9, XX.X] | ||
| - | Grafico CL: ..., 61.9, XX.X] (se media cambia) | ||
| - | Categorie: ..., 2023, 2024] | ||
| - | Note Importanti: | ||
| - | |||
| - | ⚠️ Tutti gli array devono avere stesso numero elementi | ||
| - | ⚠️ Usa punti (non virgole) per decimali | ||
| - | ⚠️ Testa sempre il grafico dopo aggiornamento | ||
| - | ⚠️ Salva backup prima di modifiche importanti | ||
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